Đặc điểm hình ảnh siêu âm trong bệnh nhu mô thận

0
634

TẠM DỊCH:

**** Bài viết sẽ có bốn phần:

  • Một số thuật ngữ Tiếng Anh chuyên ngành.
  • Bệnh học
  • Đặc điểm Chẩn đoán hình ảnh
  • Ví dụ

1. Một số thuật ngữ Tiếng Anh chuyên ngành trong bài: 

Medical renal disease refers to a host of diseases that primarily affect the renal parenchyma: Medical renal disease đề cập đến một loạt các bệnh
ảnh hưởng chủ yếu đến nhu mô thận.

Renal parenchyma disease: Bệnh nhu mô thận

Chronic kidney disease (CKD): Bệnh thận mạn.

Acquired cystic kidney disease (ACKD) is a condition that occurs in patients with end-stage renal disease (ESRD), especially when on dialysis treatment. They do not have a history of other cystic renal disease

-> Bệnh thận nang mắc phải (ACKD) là một tình trạng xảy ra ở những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), đặc biệt là khi Bệnh nhân có trị liệu thay thế thận (Renal Replacement Therapy – RRT, also called renal dialysis or just dialysis). Bệnh nhân không có tiền sử bệnh lý nang thận khác.

2. Bệnh học

Nhiều loại bệnh khác nhau có thể ảnh hưởng và gây tổn thương đến nhu mô thận, phổ biến nhất là :

Đái tháo đường (bệnh thận do đái tháo đường)

Tăng huyết áp

Viêm cầu thận

Bệnh thận đa nang

3. Đặc điểm Chẩn đoán hình ảnh

Trong giai đoạn đầu của “Medical renal disease”, thận có thể dường như bình thường. Sau đó, những thay đổi trong cấu trúc âm xảy ra, nhưng thường sẽ không đặc hiệu cho căn nguyên nào. 

Không có hình ảnh đặc hiệu nào cho CKD và chẩn đoán dựa trên các dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm. Các xét nghiệm Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là siêu âm, được thực hiện trong hầu hết các trường hợp để tìm căn nguyên (ví dụ: hẹp động mạch thận, bệnh thận đa nang, thận ứ nước) và theo dõi điều trị.

 Siêu âm

Siêu âm kèm với Doppler các mạch trong thận thường được thực hiện ở bệnh nhân CKD, và thông thường là bình thường.

 Các hình ảnh siêu âm B mode điển hình của bệnh thận mạn nặng lâu năm (đặc biệt là giai đoạn 5) là :

Giảm độ dày vỏ thận: <6 mm. ( chỉ số này đáng tin cậy hơn chiều dài) 

Giảm chiều dài thận.

Tăng độ hồi âm vỏ thận***

Quan sát kém tháp thận và xoang thận

Những bất thường về bờ thận

Vôi hóa tháp thận

Nang (xem thêm: Bệnh thận nang mắc phải (ACKD))

Các phát hiện Doppler bất thường ở những bệnh nhân này là :

 Giảm mạch máu thận

Tăng giá trị chỉ số trở kháng (RI) (động mạch phân thùy và gian thùy )

*** Mặc dù độ hồi âm tăng lên  gợi ý bất thường nhu mô nhưng nguyên nhân gây bệnh không thể xác định. Tăng độ hồi âm là khi độ hồi âm thận phải tăng hơn so với của gan hoặc khi độ hồi âm của thận trái bằng hoặc lớn hơn của lách. Nếu hình ảnh tương quan giữa thận với gan hoặc lách không có sẵn thì độ hồi âm của thận được coi là tăng nếu các tháp thận giảm âm bất thường so với vỏ thận. Trong hầu hết các trường hợp, bệnh nhân bị bệnh nhu mô thận được kiểm tra vì suy thận cấp. Trong trường hợp này, không có gì lạ khi thấy một lượng ít dịch quanh thận và điều này sẽ không bị hiểu sai như một dấu hiệu của nhiễm trùng hoặc chấn thương (xem Hình. 573D). Vai trò chính của siêu âm ở những bệnh nhân này là loại trừ tắc nghẽn đường tiểu và xác định kích thước thận.

4. Ví dụ: 

HÌNH 21-11. Bệnh thận mạn, mặt phẳng dọc. Thận phải (K) nhỏ, kích thước: 6 × 3 cm (dấu con trỏ). Nhu mô thận (mũi tên đen) tăng âm hơn (sáng hơn) so với gan liền kề (L), sự đảo ngược của kiểu hình âm bình thường. Bệnh nhân này bị viêm cầu thận mãn do đái tháo đường lâu năm.

Bệnh nhu mô thận ở những bệnh nhân khác nhau: 

A, Hình ảnh mặt cắt dọc của thận phải (K) cho thấy thận phải hơi tăng âm so với gan (L).
B, Hình ảnh mặt cắt ngang của thận phải (K) cho thấy thận tăng âm nhiều so với
gan (L) do hoại tử ống thận cấp.
D, Hình ảnh mặt cắt dọc của thận trái (K) và lách cho thấy nhu mô thận tăng âm và ít dịch quanh thận (mũi tên). Có thể thấy ít dịch quanh thận trong bệnh cảnh suy thận cấp.
C, Hình ảnh mặt cắt dọc của thận trái (K) cho thấy thận trái tăng âm hơn so với lách kế cận (S) do bệnh amyloidosis.

Cùng theo dõi những bài viết khác để bồi dưỡng thêm kiến thức y khoa và thuật ngữ tiếng anh chuyên ngành Y Khoa tại trang chủ anhvanyds.com các bạn nhé. Rất mong được sự góp ý từ mọi người về bài dịch.

BS. Võ Thị Thanh Hương

Nguồn tham khảo:

Ultrasound The Requisites 3

https://radiopaedia.org/articles/chronic-kidney-disease?lang=us

Bài viết khác cùng chuyên mục:

Chiến lược tiếp cận đau bụng cấp bằng Chẩn đoán hình ảnh

CẮT LỚP VI TÍNH CÁC KHỐI U THƯỜNG GẶP Ở GAN (CT OF COMMON LIVER TUMORS)

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here